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Encontrar sangue nas fezes pode causar preocupação, mas o sangramento pode ter diferentes origens. Hemorroidas e fissuras anais estão entre as possíveis causas, mas doenças do intestino e outras condições do aparelho digestivo também podem provocar esse sintoma.

A aparência do sangue, sua quantidade, a frequência do sangramento e a presença de outros sintomas ajudam na investigação da causa. Por isso, episódios recorrentes ou sem uma explicação conhecida devem ser avaliados por um médico.

Sangue nas fezes: o que pode ser?

O sangue nas fezes não é uma doença, mas um sinal de sangramento em alguma região do aparelho digestivo. A origem pode estar no ânus e no reto ou em segmentos mais altos do trato gastrointestinal.

Entre as possíveis causas de sangue nas fezes estão:

• Hemorroidas;
• Fissura anal;
• Diverticulose e diverticulite;
• Doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn e retocolite ulcerativa;
• Pólipos intestinais;
• Úlceras do aparelho digestivo;
• Alterações vasculares do trato gastrointestinal;
• Câncer colorretal e outras doenças do aparelho digestivo.

A presença de sangue, portanto, não significa necessariamente câncer. Entretanto, como diferentes condições podem produzir manifestações semelhantes, não é recomendável presumir a causa do sangramento sem uma avaliação adequada.

O que a aparência do sangue nas fezes pode indicar?

A aparência do sangramento pode fornecer informações importantes sobre sua possível origem, embora não seja suficiente para estabelecer o diagnóstico.

Sangue vermelho vivo nas fezes

O sangue vermelho vivo pode aparecer no papel higiênico, no vaso sanitário, sobre as fezes ou misturado a elas. Sangramentos próximos ao final do trato gastrointestinal, como os provocados por hemorroidas e fissuras anais, estão entre as possíveis causas.

Entretanto, outras doenças do reto e do intestino também podem provocar sangue vermelho vivo. A aparência do sangue, isoladamente, não permite determinar sua origem.

Sangue escuro ou fezes pretas

Fezes muito escuras, negras e com aspecto característico podem indicar sangue que foi digerido durante sua passagem pelo aparelho digestivo. Essa manifestação, conhecida como melena, pode estar relacionada a sangramentos provenientes de regiões mais altas do trato gastrointestinal, como estômago ou duodeno.

Uma das possíveis causas é a úlcera gástrica, embora existam outras condições capazes de provocar esse tipo de sangramento.

Sangue nas fezes pode ser câncer?

O sangue nas fezes pode ser um dos sinais do câncer colorretal, mas existem diversas outras causas possíveis e muitas delas são benignas. Por esse motivo, o sangramento não deve ser utilizado isoladamente para concluir que uma pessoa tem ou não câncer.

A atenção deve ser maior quando o sangramento é persistente ou aparece associado a outras alterações, como mudança recente do hábito intestinal, perda de peso sem explicação, anemia, dor abdominal persistente ou histórico pessoal e familiar relevante.

A idade e os fatores de risco também são considerados durante a investigação. Além da avaliação de sintomas, o rastreamento do câncer colorretal é recomendado a partir de determinada idade para pessoas de risco habitual, podendo começar mais cedo quando existem fatores de risco específicos.

Quando houver suspeita, a investigação adequada permite identificar a causa do sangramento e, quando necessário, diagnosticar precocemente doenças como o câncer de intestino.

Quando o sangue nas fezes é preocupante?

Qualquer sangramento gastrointestinal sem uma causa conhecida merece atenção, principalmente quando é recorrente, aumenta de intensidade ou aparece acompanhado de outros sintomas.

Alguns sinais indicam a necessidade de uma avaliação mais rápida:

• Sangramento em grande quantidade ou persistente;
• Fezes negras ou muito escuras;
• Tontura, fraqueza ou desmaio;
• Dor abdominal intensa;
• Perda de peso sem explicação;
• Mudança persistente no hábito intestinal;
• Anemia;
• Vômito com sangue.

Sangramento intenso, desmaio, fraqueza importante, vômito com sangue ou dor abdominal intensa podem indicar uma situação de urgência e exigem atendimento médico imediato.

O que fazer ao encontrar sangue nas fezes?

Ao perceber sangue nas fezes, é importante observar características como a quantidade, a coloração, se o sangue aparece apenas no papel higiênico ou também nas fezes e se existem outros sintomas associados.

Mesmo quando o sangramento é pequeno, episódios recorrentes devem ser investigados. Um erro comum é atribuir automaticamente o sangue a uma hemorroida já conhecida sem avaliar outras possíveis causas.

Também não é recomendado iniciar tratamentos por conta própria antes de conhecer a origem do sangramento. A conduta adequada depende da doença responsável pelo sintoma.

Como é investigada a causa do sangue nas fezes?

A investigação começa pela avaliação clínica. O médico considera características do sangramento, idade, sintomas associados, medicamentos utilizados e histórico pessoal e familiar para determinar quais exames são necessários.

Dependendo da suspeita, podem ser solicitados exames laboratoriais e exames do aparelho digestivo. A colonoscopia, por exemplo, permite avaliar o intestino grosso e o reto e pode ser indicada na investigação de determinadas causas de sangramento.

Em outras situações, podem ser necessários endoscopia digestiva alta ou exames complementares específicos. A escolha depende da possível localização e intensidade do sangramento e das características de cada paciente.

Como é feito o tratamento do sangue nas fezes?

Como o sangue nas fezes é um sintoma, o tratamento depende da causa do sangramento. Não existe, portanto, um único tratamento indicado para todos os pacientes.

Hemorroidas e fissuras anais podem exigir medidas clínicas e mudanças de hábitos, enquanto doenças inflamatórias intestinais, pólipos, divertículos e outras condições possuem tratamentos específicos.

Quando a investigação identifica uma doença que necessita de procedimento endoscópico ou tratamento cirúrgico, a abordagem é definida de acordo com o diagnóstico e as características de cada caso.

Por isso, tratar apenas o sangramento sem identificar sua origem pode atrasar o diagnóstico da condição responsável pelo problema.

É possível prevenir o aparecimento de sangue nas fezes?

Como existem diferentes causas de sangramento gastrointestinal, não há uma única forma de prevenir o sangue nas fezes. Algumas medidas, entretanto, contribuem para a saúde intestinal e podem reduzir problemas relacionados à constipação, fissuras anais e hemorroidas.

Manter uma alimentação com quantidade adequada de fibras, consumir líquidos regularmente, praticar atividade física e evitar esforço excessivo durante a evacuação são hábitos que podem favorecer o funcionamento intestinal.

Pessoas com constipação persistente, dificuldade para evacuar ou outros sintomas intestinais recorrentes devem procurar avaliação para identificar a causa do problema.

A constipação intestinal persistente também merece investigação, principalmente quando está associada a sangramento ou a mudanças recentes no hábito intestinal.

Quando procurar um especialista?

A presença recorrente de sangue nas fezes, mudanças no hábito intestinal ou outros sintomas digestivos justificam uma avaliação médica para identificar a origem do sangramento.

O Instituto Jorge Reina atua no diagnóstico e tratamento de doenças do aparelho digestivo e colorretais. A investigação adequada permite diferenciar condições frequentes, como hemorroidas e fissuras, de outras doenças que também podem provocar sangramento.