O que é incontinência fecal?

A incontinência fecal (também chamada de incontinência anal ou intestinal) é a habilidade prejudicada de controlar a passagem de gás ou fezes. Este é um problema comum, mas muitas vezes não discutido devido ao constrangimento. A falta de tratamento pode resultar em isolamento social e um impacto negativo na qualidade de vida.

Causas

Existem muitas causas de incontinência fecal como lesões, doença e idade.

  • Lesão relacionada ao parto: Esta é a mais comum causa, resultante de um rompimento nos músculos anais. Os nervos que controlam os músculos anais também podem ser feridos, o que pode levar à incontinência. Algumas lesões podem ser detectadas logo após o parto; no entanto, muitas passam despercebidas até começar a causar problemas na vida da pessoa. Uma vez que pode ser anos após a mulher dar à luz, o parto muitas vezes não é reconhecido como a causa do problema.
  • Trauma nos músculos anais: Operações anais ou lesões traumáticas nos tecidos perto da região anal pode danificar os músculos anais e diminuir o controle intestinal.
  • Perda da força muscular anal relacionada à idade: Algumas pessoas gradualmente perdem força muscular anal à medida que envelhecem. Pode ser feito um leve controle do problema quando essas pessoas eram mais novas, mas ele vai piorando com o passar do tempo. Doenças neurológicas: Acidente vascular cerebral grave, demência avançada ou lesão da medula espinhal pode causar falta de controle dos músculos anais, resultando em incontinência.

Sintomas

Os sintomas podem variar de leve a grave. Casos leves podem envolver apenas dificuldade em controlar o gás. Casos graves podem levar a uma incapacidade de controlar líquidos e fezes formadas. Um paciente pode ter uma sensação de urgência ou experimentar vazamento de fezes devido a fezes líquidas ou diarreia frequentes.

Se houver sangramento com falta de controle intestinal, consulte o seu médico o mais rápido possível. Isso pode indicar inflamação dentro do cólon e reto, como colite ulcerativa, doença de Crohn, tumor retal ou prolapso retal. Todas estas condições requerem uma avaliação médica imediata.

Diagnóstico

Uma conversa inicial sobre os sintomas com o seu médico ajudará a determinar o grau de incontinência e o efeito sobre a sua vida. Possíveis fatores subjacentes são frequentemente encontrados durante uma revisão do seu histórico médico, tais como:

  • Gravidez múltipla, bebês de grande peso, partos de fórceps ou episiotomias (incisões cirúrgicas para ajudar o parto).
  • Histórico de cirurgias anais ou retais anteriores.
  • Doenças ou condições médicas.
  • Efeito secundário de remédios.

Um exame físico da região anal deve ser realizado. O exame pode facilmente identificar uma lesão óbvia nos músculos anais. O seu médico decidirá se os exames serão necessários para confirmar o diagnóstico. Uma sonda de ultrassom pode ser usada na área anal, fornecendo imagens dos músculos anais potencialmente feridos. Outros exames podem ser necessários para avaliar a função dos músculos e nervos que ajudam a controlar as evacuações.

Tratamento

Existem opções de tratamento não cirúrgicos e cirúrgicos que variam com base na causa e gravidade do problema. Seu cirurgião de cólon e reto irá falar sobre os diferentes métodos de tratamento e ajudá-lo a decidir qual abordagem é melhor para você.

Tratamento não-cirúrgico

  • Alterações dietéticas: Problemas leves podem ser tratados simplesmente mudando a dieta.
  • Constipação medicamentosa: Medicamentos específicos podem resultar em fezes mais firmes, permitindo mais controle intestinal.
  • Medicamentos: Doenças inflamatórias intestinais (como colite ulcerativa ou doença de Crohn) podem causar diarreia e contribuir para problemas de controle intestinal. O tratamento dessas doenças subjacentes pode eliminar ou melhorar os sintomas da incontinência.
  • Exercícios de fortalecimento muscular: Exercícios caseiros simples para fortalecer os músculos anais podem ajudar em casos leves.
  • Biofeedback: Um tipo de fisioterapia para ajudar os pacientes a fortalecer os músculos anais e sentir quando as fezes estão prontas para serem evacuadas.

Tratamento cirúrgicos

Existem várias opções cirúrgicas para o tratamento da incontinência fecal. Tenha em mente que a cirurgia não é a melhor escolha para todo paciente.

  • Reparo muscular cirúrgico: Lesões nos músculos anais podem ser reparadas cirurgicamente.
  • Estimulação dos nervos: Inserção de um estimulador nervoso (marca – passo) pode ajudar os nervos que controlam os músculos e a pele do ânus a trabalhar de forma mais eficiente.
  • Injeções do agente Bulking: Injetar uma substância no canal anal pode ampliá-lo e fortalecer o mecanismo de “espremer” dos músculos anais usados durante as evacuações (preenchedores).
  • Colostomia cirúrgica: Em casos graves, uma colostomia pode ser a melhor opção para melhorar a qualidade de vida. Durante este procedimento, parte do cólon (intestino grosso) é trazida através da parede abdominal para drenar em uma bolsa.

O que é um cirurgião de cólon e reto?

Cirurgiões cólon e reto são especialistas no tratamento cirúrgico e não cirúrgico de doenças do cólon, do reto e do ânus. Eles completaram o treinamento cirúrgico avançado no tratamento dessas doenças, assim como a formação completa em cirurgia geral.

Os cirurgiões certificados pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia completam residências em cirurgia geral e cirurgia do cólon e do reto, e devem passar por testes intensivos (prova de titulo) realizados pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia. Estes cirurgiões têm conhecimento no tratamento das doenças benignas e malignas do cólon, do reto e do ânus, e tem capacidade para realizar exames de detecção rotineiros e tratar cirurgicamente estes problemas caso seja necessário.