A hérnia umbilical, também conhecida como hérnia no umbigo, ocorre quando gordura ou uma parte do conteúdo abdominal se projeta através de uma abertura ou região enfraquecida da parede abdominal próxima ao umbigo.

O sinal mais característico é o aparecimento de um abaulamento ou saliência no umbigo, que pode ficar mais evidente durante esforços. Algumas hérnias não provocam sintomas, enquanto outras podem causar dor ou desconforto.

A hérnia umbilical é frequente em bebês e também pode ocorrer em adultos. Nas crianças, muitas hérnias fecham espontaneamente durante os primeiros anos de vida. Nos adultos, o comportamento é diferente e a necessidade de tratamento deve ser avaliada de acordo com o tamanho da hérnia, os sintomas e as características de cada paciente.

O que é hérnia umbilical?

A hérnia umbilical é um tipo de hérnia da parede abdominal localizada na região do umbigo. Ela se forma quando existe uma abertura ou fragilidade nessa região, permitindo que tecidos do interior do abdômen se projetem através da parede abdominal.

Essa projeção forma o abaulamento que muitas pessoas percebem como uma “bolinha” ou aumento de volume no umbigo. O tamanho pode variar e, em alguns casos, a saliência fica mais evidente ao tossir, realizar esforço ou aumentar a pressão dentro do abdômen.

Quais são os sintomas da hérnia umbilical?

O principal sinal da hérnia umbilical é a presença de uma saliência na região do umbigo. Algumas pessoas não apresentam dor e descobrem a hérnia apenas ao perceber uma alteração no formato do abdômen.

Quando existem sintomas, podem ocorrer:

• Abaulamento ou saliência no umbigo;
• Dor ou desconforto na região;
• Sensibilidade ao tocar o local;
• Desconforto durante determinados esforços físicos;
• Aumento da saliência em situações que elevam a pressão abdominal.

A intensidade dos sintomas não é suficiente, isoladamente, para determinar a gravidade da hérnia. A avaliação médica considera também características como tamanho, conteúdo e possibilidade de redução da hérnia.

Quando a hérnia umbilical pode ser perigosa?

Uma das possíveis complicações ocorre quando o conteúdo da hérnia fica preso e não consegue retornar para a cavidade abdominal. Em determinadas situações, também pode haver comprometimento da circulação sanguínea do tecido envolvido, caracterizando um quadro de estrangulamento.

Dor intensa ou que surge repentinamente, aumento importante da sensibilidade, alteração da aparência da região, náuseas, vômitos ou dificuldade para eliminar gases e fezes são sinais que precisam de avaliação médica rápida.

Na presença de sintomas intensos ou de piora súbita, o paciente deve procurar atendimento médico imediatamente.

Como é feito o diagnóstico da hérnia umbilical?

O diagnóstico da hérnia umbilical geralmente pode ser realizado por meio da história clínica e do exame físico da parede abdominal. Durante a avaliação, o médico observa a localização e as características do abaulamento.

Em alguns casos, exames de imagem podem ser solicitados para complementar a investigação, principalmente quando existem dúvidas sobre o diagnóstico ou quando é necessário avaliar melhor as características da hérnia.

A ultrassonografia e a tomografia computadorizada estão entre os exames que podem ser utilizados em situações selecionadas, de acordo com a avaliação médica.

O que causa hérnia umbilical em adultos?

Nos adultos, a hérnia umbilical está relacionada a uma região de fragilidade da parede abdominal associada ao aumento da pressão dentro do abdômen.

Algumas condições podem favorecer seu desenvolvimento, entre elas:

• Obesidade;
• Gestações;
• Acúmulo de líquido no abdômen (ascite);
• Situações que provocam aumento repetido da pressão intra-abdominal.

A presença de um desses fatores não significa necessariamente que a pessoa desenvolverá uma hérnia. A avaliação individual permite identificar as características do defeito da parede abdominal e definir a melhor conduta.

Como ocorre a hérnia umbilical em bebês e crianças?

Durante a gestação, o cordão umbilical atravessa uma abertura na parede abdominal do bebê. Depois do nascimento, essa abertura normalmente se fecha durante o desenvolvimento da criança.

Quando o fechamento não ocorre completamente, pode permanecer uma abertura que permite a formação da hérnia umbilical. Ela pode ficar mais evidente quando o bebê chora ou faz esforço.

Em crianças, muitas hérnias umbilicais apresentam fechamento espontâneo ao longo dos primeiros anos de vida. A necessidade e o momento de uma eventual correção cirúrgica devem ser avaliados pelo médico de acordo com idade, tamanho da hérnia e características de cada caso.

Hérnia umbilical precisa de cirurgia?

Nem toda hérnia umbilical precisa ser operada imediatamente. A decisão depende de fatores como idade, tamanho da hérnia, presença de sintomas, possibilidade de complicações e características individuais do paciente.

Nos adultos, a hérnia não costuma apresentar o mesmo fechamento espontâneo observado em muitas crianças. Quando existe dor, aumento progressivo, dificuldade para reduzir a hérnia ou outras características relevantes, o tratamento cirúrgico pode ser indicado.

Mesmo quando não existem sintomas importantes, a avaliação com o cirurgião permite discutir o comportamento esperado da hérnia e os benefícios e riscos de observação ou tratamento cirúrgico.

Como é feita a cirurgia de hérnia umbilical?

A cirurgia tem como objetivo reposicionar o conteúdo da hérnia e corrigir o defeito existente na parede abdominal. A técnica escolhida depende do tamanho e das características da hérnia, além das condições clínicas do paciente.

Em determinadas situações, a correção pode envolver o uso de uma tela cirúrgica para reforçar a parede abdominal e reduzir o risco de uma nova hérnia no local. A necessidade desse material é definida individualmente.

A cirurgia pode ser realizada por diferentes técnicas, incluindo abordagem aberta ou, em casos selecionados, por técnicas minimamente invasivas, como a laparoscopia. A escolha deve considerar as características da hérnia e a avaliação do cirurgião.

Como é a recuperação após a cirurgia?

A recuperação após a cirurgia de hérnia umbilical varia conforme o tamanho da hérnia, a técnica utilizada, a extensão do procedimento e as condições de cada paciente.

Nos primeiros dias podem ocorrer dor, sensibilidade, inchaço ou hematomas na região operada. O médico pode orientar medicamentos para controle dos sintomas e cuidados específicos com a incisão.

O retorno às atividades cotidianas e aos exercícios físicos deve ser progressivo e seguir a orientação da equipe responsável. Não existe um prazo único de recuperação que se aplique a todos os pacientes.

Durante o pós-operatório, aumento importante da dor, febre, alterações na ferida ou outros sintomas inesperados devem ser comunicados à equipe médica.

Quando procurar um cirurgião por causa de uma hérnia no umbigo?

Uma saliência nova no umbigo, aumento de uma hérnia já conhecida, dor ou desconforto recorrente são motivos para procurar avaliação médica.

A consulta permite confirmar se o abaulamento realmente corresponde a uma hérnia umbilical, avaliar suas características e definir se o acompanhamento ou o tratamento cirúrgico é a opção mais adequada.

O Instituto Jorge Reina atua no diagnóstico e tratamento das hérnias da parede abdominal, com indicação da abordagem definida de acordo com as características e necessidades de cada paciente.